【简答题】
光镜下，腺样囊性癌组织中有大量的肿瘤性肌上皮细胞，也有管状结构，从病理的角度，你将如何与上皮肌上皮癌进行鉴别诊断？二者的生物学行为有何差异？
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答案
一、腺样囊性癌
（1）腺性（筛状）型：筛状结构为最典型的结构特点。
①肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙（瑞士奶酪样），与藕断面相似；
②筛孔内充满嗜酸或嗜碱性粘液样物质，不均匀，呈网状，PAS染色弱阳性，阿辛蓝染色强阳性。有的囊样腔隙内为粉染的玻璃样变性的间质，腔隙周围有基底膜样结构；
（2）管状型
①肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主；
②管状结构的内层村有导管细胞，外层为肿瘤性肌上皮细胞，中央为管腔，内含PAS染色强阳性的粘液。
（3）实性结构：肿瘤细胞排列成大小不一一的上皮团，大的团块中心组织可变性、坏死，管状或筛状结构较少，比其他类型容易复发和早期转移，预后差。
生物学行为：恶性肿瘤，生长缓慢，但侵袭性强，易向神经、血管和骨浸润和破坏性生长，术后易复发。
二、上皮肌上皮癌：
（1）典型结构为双层的管状结构。
①内层为闰管样上皮细胞，系单层立方细胞，胞浆致密呈细颗粒状，胞核圆形居中；
②外层为肌上皮细胞，单层或多层排列，呈多边形，界清，呈特征性透明状，胞核空泡状，稍偏心位，胞浆内含微嗜伊红颗粒；
（2）管状结构由PAS阳性的基底膜样结构呈带状围绕，在实性区带状结构将细胞团分隔；（3）组织化学染色：闰管样上皮细胞PAS、粘液卡红、阿辛蓝染色为阳性或弱阳性，管腔内容物PAS染色阳性。
生物学行为：一般认为是低度恶性肿瘤，但呈浸润性生长，术后有复发和淋巴结转移，但远处转移少。
解析
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