【简答题】
请列出由龋病所引起的急慢性牙体和牙周组织疾病的病名。简述光镜下牙本质龋的病理形态改变。浅谈根尖周病的免疫病理。
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答案
（1）①急性浆液性牙髓炎，急性化脓性牙髓炎；
②慢性闭锁性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、残髓炎；
③牙髓坏死、牙髓钙化、牙内吸收：
④急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎；
⑤慢性化脓性根尖周炎、慢性根尖周囊肿、慢性根尖周肉牙肿、慢性根尖致密性骨炎；
⑥慢性牙周炎、牙周脓肿、牙周一牙髓联合病变、根分叉病变。
（2）①透明层：最深层、最早出现的改变。
表面脱矿层游离的无机盐离子，沉积于成牙本质细胞突起内或周围，使牙本质小管管腔变窄，晶体沉积逐渐增多，小管完全堵塞，由于管腔内的折射率与周围间质相似，形成透明状。
②脱矿层：细菌未侵入，仅由酸扩散所致。
管间、管周牙本质有脱矿及再矿化，只是脱矿>再矿化；牙本质小管形态仍完整，可有死区形成。
③细菌侵入层：细菌侵入牙本质小管或侧支内，并向深部扩展。
小管壁脱矿和蛋白质溶解软化加剧，有机基质分解，管周牙本质破坏，呈串珠样外观。
进一步融合，形成椭圆形的液化坏死灶，最后可形成横向裂隙。
④坏死崩解层：最表层，侵入管周及管间牙本质，只残留崩解组织和细菌，可有反应性牙本质形成。
（3）①辅助性T淋巴细胞可以活化巨噬细胞，刺激骨吸收因子IL-1、TNF-α等分泌，而促进骨的吸收、破坏，使病变扩大。骨破坏显著时，辅助性淋巴细胞多于抑制性T细胞；病变减慢时，抑制性T细胞与辅助性T细胞数目接近，说明抑制性T细胞能抑制过强的免疫反应：
②免疫应答在根尖周病的发生发展中起着重要作用
③若刺激强度高，机体抵抗力弱，则表现为以渗出、变质为主的急性炎症；
若刺激强度低，机体抵抗力强，则表现为以增生为主的慢性炎症；
而当机体抵抗力下降，细菌毒力增强时，慢性炎症又可急性发作。
解析
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