【简答题】
患者男性，60岁，高血压病10年，因昨夜12点突然阵发性呼吸困难，端座位，面色苍白，口唇紫绀，出汗多，咳嗽，可粉红色泡沫痰，急诊入院。体检:血压210/120mmlg心界向左下明显扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿罗音及哮鸣音。
分析:1.写出最可能的医疗诊断。
2.写出两个主要护理诊断及护理措施。
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答案
1.高血压心脏病、窦性心律、心脏扩大、急性左心衰。
2.①气体交换受损:与急性肺水肿有关
②活动无耐力:与急性左心衰有关
措施:①病情观察:注意血压、脉搏、呼吸、口唇青紫、肺部罗音及哮鸣音情况；咳嗽、咳痰情况；治疗、护理效果
②半坐位，两腿下垂，协助排痰。
③保持安静，遵医嘱皮下注射吗啡。
④高流量吸氧，并给予酒精湿化氧气。
⑤药物护理:使用利尿剂时注意记录出入量及电解质情况；使用扩血管药注意血压、控制滴数:静点西地兰注意心率变化
⑥心理护理。
⑦出院指导:说控制只血压的重要性，坚持服药，低盐饮食，心情愉快，避免再发。
解析
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