【简答题】
试述困难全口义齿的修复要点。
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答案
（1）对于牙槽低平患者可从以下几方面考虑：
①尽量增加基托面积：牙槽嵴低平造成基托面积的减少，必要可进行前庭沟加深术；取印模时尽量伸展，用二次印模法，灌注超硬石膏模型。面积的增加可增强义齿固位。
②确定正确的颌位关系：利用卷舌法或吞咽法确定颌位关系，必要时利用下颌运动轨迹描记仪确定。颌间距过大者在TMJ生理范围内适当增加息止颌间隙来减小颌间距离。
③合理的排牙：最好采用低尖牙或无尖牙，减小牙合曲线和侧向运动障碍，排成浅覆合符
合生物力学原则，侧重功能。前牙在牙槽嵴顶稍偏唇侧，上后牙可适当向颊侧，下后牙牙槽
嵴项或稍偏舌侧。若下牙弓后部明显宽于上牙弓，可排成反牙合。忌将下人工牙过于排向舌
侧，以免妨碍舌的运动，使人工牙合面广泛接触，达到前伸及侧方牙合平衡。
④形成有利于固位的基托形态：基托边缘与粘膜紧密贴合，厚度2mm，边缘圆钝，磨光面
凹斜面，适当增加曲度，使颊、舌软组织对其压力增大，增强义齿固位。唇、颊系带处缓冲，增加义齿边缘封闭。
（2）对于有明显骨尖、骨突，增生组织，或者过高的肌附着、粘膜皱褶，骨棘和刃状牙槽
嵴，需进行外科修整，必要时可行牙槽骨增高术
（3）治疗前，了解患者的心理状态及耐受性，讲明义齿的修复效果及适应期的长短，排解
其急躁、焦虑情绪，取得患者配合，这样才能取得医患满意的治疗效果。
（4）可能需要治疗全身疾病（如舍格伦综合症）、局部唾液腺病变，改善唾液的质和量，治
疗相关粘膜病变。
解析
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